El mieloma múltiple debe tratarse aunque no presente síntomas, tras comprobar que mejora la supervivencia
Los síntomas más comunes son anemia, cansancio, astenia, fatiga, lesiones óseas, que producen dolor, o insuficiencia renal
La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) asegura que los últimos criterios diagnósticos del abordaje del mieloma múltiple aconseja tratar también a los pacientes que no tienen síntomas pero se sabe que tienen un riesgo casi "inminente" de desarrollarlo, tras haber observado que así también aumenta la supervivencia.
Los síntomas más comunes son anemia, con el consiguiente cansancio, astenia, fatiga, lesiones óseas, que producen dolor, o incluso insuficiencia renal. Pero ahora han visto que también es importante "poder identificar pacientes que puedan beneficiarse de tratamiento antes", ha explicado María Victoria Mateos, del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, durante el Congreso Nacional de la SEHH celebrado en Santiago.
El Grupo Español de Mieloma (GEM) de esta sociedad científica ha contribuido a la generación de los nuevos criterios, fundamentalmente porque han sido pioneros en demostrar que el tratamiento precoz en pacientes asintomáticos es beneficioso, ya que "se retrasa el tiempo hasta la progresión a mieloma y, además, los pacientes viven más".
A raíz de esta demostración han contribuido a diseñar un modelo para poder identificar a pacientes con mieloma asintomático con un riesgo alto de progresar a mieloma. Desde el punto de vista terapéutico, los ensayos que se han realizado y que se están realizando han contribuido a optimizar el tratamiento, investigando nuevas combinaciones.
Asimismo, se están incorporando nuevos agentes en el tratamiento de los pacientes con mieloma, fármacos de segunda generación y combinaciones nuevas que incluyen la incorporación de anticuerpos monoclonales con resultados muy prometedores.
En este sentido, las nuevas incorporaciones permiten prolongar la supervivencia de los pacientes con mieloma, porque tienen más opciones en las diferentes líneas, y todos estos nuevos fármacos usados en un futuro en la primera línea, en el momento de nuevo diagnóstico o incluso antes, contribuirán a "curar" a estos pacientes, ha puntualizado la especialista.
PODER CURAR A PACIENTES ASINTOMÁTICOS DE HASTA 70 AÑOS
De hecho, es a la curación donde se dirigen las investigaciones del GEM, para lo que quieren potenciar el tratamiento precoz del mieloma asintomático, donde hay en marcha un ensayo clínico con esta intención curativa ofreciendo la mejor estrategia de tratamiento para pacientes asintomáticos de hasta 70 años.
Asimismo, también trabajan con técnicas de alta sensibilidad para evaluar la respuesta que los pacientes tras el tratamiento. "Esto significa que detectamos enfermedad residual mínima en la médula ósea de los pacientes, que es uno de los factores pronósticos más importantes", ha explicado la hematóloga.
En tercer lugar están las nuevas combinaciones, incluyendo la inmunoterapia, para el tratamiento de los pacientes jóvenes y mayores. "Es tremendamente atractivo y muy prometedor para nuestros pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico no candidatos a trasplante", según esta experta.
